Yılların etkisi ile yüzde gevşemeler ve sarkmalar meydana gelebilir. Bu nasıl olur? Yüz kemikleri 25 yaşından itibaren mikroskopik seviyede erimeye başlar. Yüz kemiklerini saran yumuşak dokular ve deri, altındaki kemik desteğin küçülmesi ile, bol ve gevşek duruma gelmeye başlar. Deri ve deri altındaki yapıda kollajen dokusu zayıfladıkça bu gevşeyen deri ve yumuşak dokular sarkar. Bu sarkan deriler artık ameliyatsız güzellik yöntemleri ile toparlanamaz duruma gelince lifting-germe yöntemlerine başvurmak gerekir.

Yüz estetiğinde ameliyatlı yaklaşımlar nelerdir?

1-Doku enjeksiyonları (yağ dokusu veya doku kokteyli)

Bu konsept 1990’larda tarafımdan ortaya atılmış, ilk başlarda alınan güzel sonuçlar uluslararası kongrelerde takdim edildiğinde şüpheyle karşılanmış ancak yıllar içinde hemen her plastik cerrahın kabulünü görüp “olmazsa olmaz” kategorisine sokulmuştur. Bugün artık doku enjeksiyonlarının sadece kaybolmuş, bozulmuş konturları yerine koymakla sınırlı kalmayarak; aynı zamanda hücre nakilleri ile deriye canlılık ve gençlik getirdiği konusunda da fikir birliği oluşmuştur. Acaba yağ dokusu kök hücre gibi davrandığı için mi bu canlılığı ve gençliği getirmektedir? İşte bu soru son bir yıl içinde kesin olarak doğrulanmıştır. Doku enjeksiyonları artık yaşlanmayı geciktirmek için erken yaşlarda  (30 yaş) koruyucu olarak da kullanılmaktadır.

2- Kaş asma, şakak germe, endoskopik alın lift

Taze bakış (fresh look) bu bölgedeki sarkmaları önlemekle elde edilir. Böylece yorgun görüntü ortadan kaldırılmış olur. Çoğunlukla kesisiz ameliyatla yapılan “kaş asma”, yorgun bakışı ortadan kaldırmaya yeterlidir. Doku enjeksiyonlarıyla beraber yapıldığında ameliyat kesisi olmadan genç, dinlenmiş bir görüntü elde edilebilir. Şakak ve alın bölgesinin gerilmesi ise daha belirgin sarkmalarda gerekli olabilir ve çok da iyi sonuç verir.

3- Estetik göz kapağı ameliyatı

Göz kapaklarında deri fazlalıkları, sakmalar, kırışıklıklar ve torbalanmalar meydana geldiğinde “Blefaroplasti” dediğimiz kapak gençleştirme işlemleri gerekir. Üst göz kapağından sarkmış deriler çıkarılır, deri altındaki dokular sıkıştırılır, yağ torbaları alınır veya sıkıştırılır. Üst kapak ameliyatında, kaş asma veya şakak germenin de beraberce yapılması gerekebilir.

Alt kapaktaki sarkma ve kırışıklarda ise çoğu kez doku enjeksiyonu takviyesi ve lazerle sıkıştırma yeterli olabilir. Daha ciddi bozuklukarda ise kirpik kenarından yapılan kesi ile yağ fıtıkları sıkıştırılır veya çok aşırı yağ torbası varsa yağların bir kısmı çıkarılır, deri fazlalıkları çok konservatif olarak alınır. Göz kapağı ameliyatlarındaki uluslararası son trende göre, yağ fıtıklarının aşırı derecede çıkarılması, kişiye yorgun ifade hatta kadavra yüz görüntüsü verdiği için terkedilmişdir.

4- Orta yüz gerilmesi (Mid face lifting )

Bu bölgedeki kemikler en zayıf ve en erken eriyen kemik gurubudur. Erime arttıkça kemik iskeletini saran yumuşak dokularımız gevşer ve kollajen yapılar da yaş, dış etkenler, genetik yatkınlık gibi nedenlerle zayıflar, bozulur. Yanaklar, elmacık bölgeleri sarkar, göz altlarındaki dirilik yok olur; buradaki dokular ise yer çekimi doğrultusunda aşağı doğru yer değiştirir. Genç bir yüz üçgen şekle yakın bir ovallik gösterirken; yaşlanma ile birlikte, sarkmalara bağlı olarak kare veya dikdörtgen şekil alır. Orta yüz germe( mid face lifting) ile sarkan dokular( deri,derialtı yumuşak dokular, sarkmış kas ve zarlar) vertikal olarak, yer çekiminin tersine yukarı doğru toplanıp germe işlemi yapılır. Son birkaç senedir gelişen bu yaklaşım ile alt çenedeki sarkmalar ve çok aşırı olmayan boyun sarkmaları da düzelir. Orta yüz germe, şakak bölgesi, göz kenarı ve en iyisi yanak içinden gerçekleştirilebilir. Bu yaklaşım doku enjeksiyonları ile birlikte yapılırsa çok daha güzel ve uzun süreli sonuçlar alınır.

5- Boyun germe

Yüz germe ameliyatları içinde en çok işlem, emek ve dikkat isteyen bölgedir. Boyun ve çene altı yağ dokusu azaltılır. Boyun derisi çene altına kadar sıyrılır. Deri altındaki platisma adı verilen kaslar yukarı ve yanlara doğru gerilir. Deri fazlalıkları yanağa doğru gerilerek fazlalıkları alınır. Çene ucu çıkıntısı yetersiz ise çene ucu büyütülür. Böylece kulak önü-çene arasındaki mesafe uzatılarak boyun konturunun daha güzel ortaya çıkması sağlanır. Başarılı olmayan yüz germe ameliyatlarında, boyun ve gıdık bölgesinde fazlalık ve tedavi edilememiş sarkma görülür.

Yüz estetiğinde ameliyatsız yaklaşımlar nelerdir?

6-IPL Qantum yüz gençleştirmede lekelerin tedavisinde, cilt sorunlarının tedavisinde,  güneşin olumsuz etkilerini gidermede, yaşlılık ve doğuştan oluşmuş lekelerin tedavisinde, ince kılcal damar ve kızarıklıkların tedavisinde kullanılmaktadır. FDA onaylı bu yöntemin cilt dokusunu canlandırıp, kollajen dokusunun yenilenmesinde de faydalı olduğu saptanmıştır.
Her yaz sonu bu ağrısız uygulamaya girmek, ingilizcede “sun dammage” güneş yıpranması olarak adlandırılan tahribatı azalttığı ve dokuların yaşlanmasını da  önemli derecede önlediği için mutlaka tavsiye edilir.

7-Thermage radyo frekans dalgalarıyla sakma ve gevşemelerin toparlanmasında çok büyük bir buluş olarak ortaya çıkmıştır. Aynı cihaz ile tek seansda selülitlerden kurtulmak mümkün olabilmektedir.

8-FRAXEL lazer deriyi soymadan, dermise uyarı yaparak dermisin doğal olarak ürettiği kolajeni ve hücreleri tetikleyerek cilt gençleştirmede çığır açmıştır.
Fraxel lazer  ablavite lazerlerin tesirini ve non-ablavite lazerlerin hızlı iyileşme sürecini birleştirerek hastalara avantaj sağlamaktadır.

Fraxel Lazer,
Akne ve akne izlerine,
Yara ve yanık izlerine,
Yaşlanmaya bağlı kahverengi lekelerde,
Melasma’da ( hamilelik lekeleri )
Göz çevresindeki kırışıklıkların yumuşatılmasında
Operasyon izlerinde,
Boyun, dekolte, elleri yenileme ve gençleştirmede de faydalı olmaktadır.
2006’nin altın buluşu olarak nitelendirilen cihaz FDA onayına sahiptir

9-Botox, aşırı mimiklerin geçici olarak yok edilmesiyle estetik cerrahide büyük bir çığır açmıştır. Botox günümüzde aynı zamanda aşırı terleme problemine de çözüm olmuştur. Çene kaslarını aşırı kasılması da botoxla tedavi edilebilmektedir. Amerika’da yapılan son araştırmalar istatistiki olarak botox kullanımının % 1670 defa arttığını ortaya koymuştur.
Botox kullanımında FDA onayı olmayan ilaçların piyasada bulunması ve ucuz   oluşundan dolayı bilinçsizce tercih edilmesi insan sağlığı yönünden büyük bir sorun  oluşturmaktadır.

10-Dolgu Maddeleri, yüze ve vücudun diğer yerlerine enjekte edilen 150 kadar yabancı madde vardır.  Yabancı maddeler içinde en kabul hyaluronik asittir. FDA onaylı olması ve doğal görüntüyü bozmaması, dokularımıza zarar vermemesi nedeniyle bizim kliniklerimizde dokudan sonra en kabul edilebilen madde olmaktadır.

Hyaluronik Asit: Vücutta bulunan bir madde olup, şu ana kadar komplikasyonu pek sayılmayan bir maddedir. Yabancı maddeler içinde en selim olanı gibi gözükmektedir. Bunun da tesiri 3 ile 6 ay arasında değişmektedir. Bu maddelerden ince olan şekli (restylane), dudak kenarlarına, ince kırışıklara daha koyu kıvamlı olanı (perlane) ise dudağın içine ve oluklara verilebilmektedir.

Prof. Dr. Onur Erol
ONEP Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı
www.onep.com.tr