Son 1989 yılında tarafımdan geliştirilmiş ve dünya tıp literatürüne "Turkish Delight" Türk Lokumu tekniği olarak girmiş yöntem ile estetik burun ameliyatlarında yeni bir çığır açılmıştır. Bu teknikte hastanın çıkarılan kıkırdakları atılmaz ve bunlardan burnun sırtı ve burun ucunda kullanılmak üzere "Turkish Delight" hazırlanır. Bu yöntemle ameliyat sonrasında meydana gelebilecek kusurlar asgariye indirilirken doğal ve ameliyat edilmiş, ameliyatlı burun olduğu anlaşılmayan bir sonuç elde etme şansı çok artar. Yöntem genellikle bir buçuk - iki saat arasında sürer.

Türk Lokumu (Turkish Delight) tekniğine dair çalışmalarımı her yıl yurtdışında davetli olarak katıldığım  pek çok uluslararası kongrede sunduğum gibi, bu tekniğin uygulamalarını da Brezilya, Rusya ve Belçika gibi ülkelerde canlı yayında gerçekleştirdim. Bu canlı ameliyatların, dünyanın her yerinden gelen  bir çok plastik cerrah tarafından izlenip, benimsenip, uygulanması benim için ayrı bir gurur kaynağıdır.Katıldığım bu kongreler sonrasında yabancı plastik cerrahlar ülkemizi  ziyerete gelmek ve bizzat ameliyat tekniğimi yakından görmek istemektedirler.
 
Ekibimizdekidoktorlarımızın hepsi bu tekniği yakından bilip, kendi hastalarına uygulamaktadırlar.

ESTETİK BURUN CERRAHİSİ - RİNOPLASTİ
Estetik cerrahi kişinin görünümünü düzeltmeyi amaçlar. Burun yüzün orta kısmında bulunan ve estetik görünümünüzü en cok etkileyen bir organımızdır.  Estetik burun cerrahisi veya “RİNOPLASTİ”, görünümü düzeltmek için burnun tekrar şekillendirilmesidir. Rekonstrüktif rinoplasti, doğumsal bozukluk veya yaralanma sonucu oluşmuş şekil bozukluğunu düzeltmek için yapılır. Aynı zamanda içerdeki şekil bozukluğundan kaynaklanan burun tıkanıklığını rahatlatmak amacıyla yapılan ameliyatla birlikte de yapılabilir.

Rinoplasti için Uygun Adaylar:
Rinoplasti için önerilen en erken yaş burun büyümesinin %90’ının tamamlandığı, 16-17 yaşlarıdır. Daha ileri yaşlardaki kişilerde kararı etkileyen değişken, yaştan ziyade sağlık durumudur. Kızlarda 17 yaş erkeklerde 18 yaş dolunca ameliyat yapılmasında sakınca yoktur.

Ameliyat Öncesi Değerlendirme :
Rinoplasti düşünen kişinin atması gereken ilk adım bir plastik cerraha danışmaktır. Burunu muayene ettikten sonra cerrah, yöntemle ilgili kararı etkileyen diğer değişkenleri kişiyle tartışacaktır. İlk görüşme esnasında cerrah siz uygun aday iseniz,ne tür bir planlama yapılacağını bilgisayarda görüntüleme yontemi ile saptar.Bu yaklaşım hem hasta hem doktor açısından çok önemlidir. Hasta bilgisayarda doktorun kafasında oluşturduğu planı görme şansına sahiptir. Beklentileri gerçekçi değilse bu çalışma sonucu ortaya çıkabilir.Doktor bu çalışma ile hastaya ne tür bir burun gerektiğini saptar,ayrıca hastanın yuzunde profili iyleştirecek girişimleri de planlar.(yüz konturu düzeltmeleri)

Burun Ameliyatlarındaki Son Gelişmeler:
1-Teknik ve anestezi ilaçlarındaki büyük gelişmeler sayesinde son senelerde artık kliniğimizde ameliyat olan hastalar iki saat sonra evlerine gidebilmektedirler.
2-Yine son senelerdeki önemli bir gelişme olarak tampon kullanılmamaktadır.
3-Ameliyat tekniğindeki gelişmeler sayesinde gözlerdeki morluk olmamakta veya çok az olmaktadır.
4-Burun şekli iki-üç hafta içinde beğenilen şekle ulaşabilmektedir. Tabiki son şekli bir senenin sonunda, hafif şişlerin de tamamen inmesiyle meydana çıkacaktır.

Ameliyat Sonrası İyileşme:
Burun alçısı sıklıkla ameliyatın birinci haftasında çıkarılır. Burunda şişmeyi önlemek için bir hafta süreyle bandaj uygulanır. Göz çevresindeki morarma olduysa ameliyatı takiben birkaç gün içinde solmaya başlar ve genellikle ikinci haftada kaybolur Estetik rhinoplastilerin çoğu burun içinden yapıldığından görülebilir yara izi yoktur. Sadece yöntem geniş burun kanatlarını daraltmayı gerektiriyorsa her iki burun kanadı kıvrımında zor farkedilir bir iz bırakacak kesi yapılır.

Burundaki hafif şişlik yavaşça geriler. Normal iyileşme, kesin sonucun farkedilmesi için zaman gerektiren yavaş bir süreçtir. Burnun son görünümünü alması, haftalar, aylar hatta bazı vakalarda bir yıl sürebilir. Düzelmenin derecesi, uygulanan düzeltici uğraşın kapsamına ve burnunuzun, kıkırdaklarınızın ve derinizin temel yapısına bağlıdır. Belirgin olarak şekli bozuk burunda çarpıcı bir sonuç elde edilir, öte yanda hafif büyük bir burunda başarıyla düzeltilebilir, fakat sonuç belirgin olmayabilir. Sonuçta, amaç dikkat çeken yeni burun yaratmaktan ziyade yüzün genel özelliklerine yakışan orantıda ustaca harmanlanmış bir burun yaratmaktır. Küçük düzeltmeler ve revizyonlar bazen istenebilir ve ilave bir ameliyat gerektirebilir.

Her ne kadar ameliyatı takiben bir, iki günde ayağa kalkacaksanız da plastik cerrahınız normal rutininize yeniden başlamanız için uygun bir program önerecektir. Uygun iyileşmeye müsade etmek için koşmak, yüzme ve hatta öne eğilme gibi kan basıncını arttıran aktiviteler ilk bir kaç hafta kısıtlanmalıdır. İşe geri dönme kararı kişinin şişlik ve rahatsızlık derecesine dayanır.                   

Burun alçısı alındıktan sonra çürükleri örtmek için kozmetik malzemelerin kullanımına müsaade edilir. Bununla birlikte cerrahlar vakalarını ameliyattan sonra birkaç hafta uygulama veya uzaklaştırma esnasında sert oğuşturmayı gerektirecek kozmetik malzemelerin kullanımından kaçınmalarını önerirler. Morluklar geçinceye kadar güneş koruyucu kremler önerilir.

Geçerli bir bilimsel teknik uygulanarak estetik burun ameliyatı yapılmış  hastalarda sonuçları olumlu ya da olumsuz etkileyen faktörler aşağıda sıralanmıştır.

Sonuçları  olumlu etkileyen faktörler:
Hastanın sorunsuz yara iyileşmesi,
Evvelce ameliyat geçirmemiş olması,
Burun derisinin inceliği, kıkırdaklarının  güçlü olması,
Burun ucunun ince olması ,
Burun ile yüz arasında büyük oransızlıklar olmaması,
Ameliyat sonrasında doktor tavsiyelerine ve bakıma iyi uyulması.
Sonuçları olumlu etkileyen faktörler

Sonuçları  olumsuz etkileyen faktörler:
Hastanın kötü yara iyileşmesi,
Evvelce ameliyat geçirmiş olması,
Burun derisinin kalın, seboreik olması,
Kıkırdakların zayıf olması,
Burun ucunun kalın olması,
Burun ile yüz arasında büyük uyumsuzluklar olması,
Ameliyat sonrası bakıma iyi uymaması,
Burun ile yüz arasında büyük uyumsuzluklar olması.
Bunlardan en sık olanı çenenin burun ve alına göre çok küçük ve geride olmasıdır.
İstatistiklerde oran %25`dir. Doktorunuz sizde böyle bir durum tespit ederse profilinizi daha orantılı yapabilmek ve estetik burun ameliyatından elde edilecek olumlu sonucu daha da arttırmak için size çene büyütme ameliyatı önerebilir. Son altı senedir çene büyütme ameliyatında protez yerine sizin dokularınızın iğne ile çene bölgesine nakledilmesi tekniği kullanılmaktadır. Alınacak olumlu sonuç sizin kadar doktorunuzu da olumlu yönde etkileyeceğinden, doktorunuz bunu yapmayı arzu eder ve bu nedenle, bu ameliyat burun estetiği ile aynı seansta yapılmaktadır.

Herkesin iyileşme hızı farklılık göstermesiyle birlikte, iyileşmenizin genel olarak aşağıdaki süreci takip edeceğini düşünebilirsiniz :

İlk gün; İyileşmenin bu erken devresinde, şişlikleri azaltmak için başınızı hafif yukarı kaldırarak dinlenmelisiniz., Hareketlerinizi en az seviyeye indirmelisiniz., Az miktarda sızıntı şeklinde kanama ve tıkanıklık yaşayabilirsiniz.
10 gün içinde : Şişlikleriniz inmeye morluklarınız azalmaya başlar. Okulunuza ya da çok yoğun olmayan işlerinize geri dönebilirsiniz.
Birkaç hafta sonra :
Normal aktivitelerinizin bir çoğuna ve egzersizlerinize yeniden başlayabilirsiniz. (4.hafta)Şişliklerinizin büyük bir çoğunluğu iner.

Bu iyileşme sürecinde doktorunuz tarafından rutin pansuman takipleriniz yapılmakta ve sonrasında bir yıla yayılan 1.5 ay- 3. ay – 6. ay – 9. ay gibi periyodlarda kontrolleriniz yapılmaktadır.

Prof. Dr. Onur Erol
ONEP Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı
www.onep.com.tr