Karın boşluğunun alt kısmını pelvis tabanı dediğimiz bir kas tabakası oluşturur. Bu kas tabakası karın içi organların dışarı çıkmasını engellediği gibi idrar yapma, büyük abdeste çıkma ve vajen fonksiyonlarını da sağlar. Kadınlarda bu kas tabakasının çeşitli nedenlerle zayıflaması ve aşağı doğru sarkmasıyla birlikte idrar kaçırma, gaz ya da büyük abdesti tutamama ve cinsel fonksiyon bozuklukları oluşur. Pelvis tabanın fonksiyon bozuklukları hastanın şikayetlerine bağlı olarak ya operasyonla ya da fizik tedavi ve egzersiz gibi konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Konservatif tedavi yöntemlerinde amaç pelvis kaslarının güçlenmesini sağlamaktır. Ayrıca, Hastanın eğitimi, konuyla ilgili bilgilendirilmesi, tedaviye uyumu ve katılımı başarıyı artırmaktadır.

Ekstrakorporal manyetik innervasyon (ExMI) adı verilen manyetik dalgalarla tedavide pelvis taban kasları ve sinirleri aralıklı olarak manyetik dalgalarla uyarılmaktadır. Kaslar her manyetik dalgada kasılır ve sonrasında gevşer. Hasta tedavi süresince pelvis kaslarının kasılıp gevşediğini hisseder. Bu uyarı idrarı  ve büyük abdesti tutmaya yarayan kasların (sfinkter) fonksiyonlarını artırır ve pelvik taban kaslarını güçlendirir. Hastaya diğer konservatif tedavi yöntemlerindeki gibi vajene ya da rektuma herhangi bir prob (alet) uygulanmaz. Hasta bir sandalyede 20-30 dakika süreyle elbiseleri ile oturur.  İdrar kaçırmaya, gaz ve büyük abdest kaçırmada eşlik ediyorsa bu şikayetlerde tedavi sonrasında düzelmektedir.
Çok yeni bir tedavi yöntemi olan manyetik sandalyenin herhangi bir yan etkisi yoktur. Ciddi kardiayak aritmisi olan, rahim içi araç(RİA) kullanan ve metal protezi olan hastalarda (kalça ve belde) kullanılmamalıdır.

Uygulama haftada 2 kez 8-10 hafta süreyle yapılmaktadır. Görevli hemşire tarafından doktorun öngördüğü şekilde uygulanır. Literatürde başarı oranları oldukça yüksektir (yüzde 60-80). En önemli avantajı hastanın vajenine veya anüsüne herhangi bir alet uygulanmamasıdır.  Her tip idrar kaçırmada etkilidir.

Tedavide düşük ve yüksek frekanslı dalgalar kullanılmaktadır. Hasta sandalyede oturduğu süre içinde ilgili bölgede hafif bir titreşim ya da dalgaların çarpma hissini duyabilir, hatta pelvik kasların kasıldığını hissedebilir. Tedavi sırasında ve sonrasında ağrı duymaz. Tedavi biçimi hastanın şikayetlerine göre mutlaka hekim tarafından düzenlenmelidir. İdrar kaçırma tedavisi sonrası hastanın günlük yaşamdaki davranışları üriner günlük, ped test, stres test ve ürodinami bulgularına göre yeniden düzenlenir. Hasta pelvik ve ürogenital sistem fonksiyonları bakımından bilgilendirilir.

Manyetik tedavinin hekim tarafından öğretilen hastanın kendi kendine uyguladığı pelvik taban egzersizleriyle desteklenmesi tedavideki başarıyı artırırır.

Manyetik tedavi yalnızca kadınların öksürüp aksırırken idrar kaçırmada ve tuvalete yetişememe şeklinde idrar kaçırmada değil aynı zamanda aşağıdaki durumlarda da kullanılmaktadır. 

• Erkek ve kadının orgazm problemleri ve cinsel fonksiyon bozuklukları
• Gaz ve büyük abdest kaçırma
• Gece idrar kaçırmaları
• İnterstisyel sistit (Nedeni beli olmayan idrar torbası iltihabı)
• Erkeklerde sertleşme sorunları
• Prostat ameliyatları sonrası idrar kaçırma
• Uzun süreli pelvik ağrı

Dr. Fuat Demirci 
Hisar Intercontinental  Hospital Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
www.urojinekoloji.com