Tüp Bebek Tedavisi

Hangi hasta grubuna tüp bebek tedavisi uygulanır? Ovulasyon indüksiyonu (yumurta geliştirme) nasıl uygulanır? Yumurta toplama işlemi ve mikroenjeksiyon yöntemi nedir? Embriyo transferi nasıl uygulanır? Donmuş embriyo transferi nedir?

İstanbul Tüp Bebek ve Kadın Sağlığı Merkezi Kadın Sağlığı ve Tüp Bebek Uzmanı Op. Dr. Suzan Gençsoy tüm soruları Sağlığım İçin Herşey’de yanıtladı.

HANGİ HASTA GRUBUNA UYGULANIR?

. Hangi hasta grubuna tüp bebek tedavisi uygulanır?
‘‘Normalde gebeliğin oluşması için bir olgun yumurta ile bir iyi kalitede spermin birbirini bulup döllemesi gerekir. Bu genelde kadının tüplerinde oluşur. Her siklusun ortasında bir tane olgun yumurta atılır ve bu esnada 12-24 saat içerisinde döllenme kapasitesine ulaşmıştır. Bu arada bu dönem içerisinde döllenme olur, sperm ile buluşur ise gebelik oluşur. Bazı durumlarda kesinlikle bu mümkün olmaz. Bu durumda tüp bebek tedavisi ilk tercih olarak uygulanır. En önemli sebeplerden biri olan kadının her iki tüpünün de kapalı olması durumunda da hiçbir şekilde normal yoldan veya aşılama yolu ile gebelik oluşmaz. Bu durumda da tüp bebek tedavi olarak seçilir. Ayrıca erkeğin sperm sayısı çok düşükse veya sıfır sperm gibi durum uygulanıyor ise bu durumda da yine tüp bebek tedavisi uygun olur.’’

YUMURTA NASIL GELİŞTİRİLİYOR?

. Ovulasyon indüksiyonu (yumurta geliştirme) nasıl uygulanır?
‘‘Tüp bebek tedavisinde gebelik şansını arttırmak için birden fazla yumurta büyütülüp olgunlaştırma hedeflenir. Bunun için siklusun 3. gününde hastanın kilosuna, yaşına, yumurta rezervine ve yapılan birtakım hormonal testlere göre ilaçların dozları ayarlanarak tedaviye başlanır. Her gün iğne yapılır ve bu iğnelerin sonucunda 3-4 günde bir hasta ultrason muayenelerinde takip edilir. Yumurtaların gelişmesi ve büyümesi gözlenir. Bu esnada daha önceki tedavilere verilen yanıta ve zaman zaman yumurtalığın cevabına göre dozların azaltması veya çoğaltması uygun bulunur. Bu tedavi süreci ortalama 8-12 gün sürer ve yumurtaların olgun olduğu düşünülür ve bu hormonal tetkiklerle kanıtlanırsa yumurta toplama işlemine geçilir.’’

Op. Dr. Suzan Gençsoy

MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİ

. Yumurta toplama işlemi ve mikroenjeksiyon yöntemi nedir?
‘‘Yumurta indüksiyonundan sonra yumurtanın olgun hale geldiği düşünülürse yumurta toplama işlemine geçiş yapılır. Bu süreç anestezi altında, vajinal yoldan ultrason eşliğinde ameliyathane şartlarında yapılan bir işlemdir. Herhangi bir ağrı ve problem oluşmaz. Bu esnada foliküllerin içi boşaltılıp özel tüplere alınrak jinekoloğa teslim edilir. Aynı gün içerisinde erkek de mastürbasyon yöntemi ile sperm verir. Verilen spermler ile yumurtalar mikroenjeksiyon yöntemi ile işlem yapıldıktan sonra döllenir. Birkaç gün takip esnasında embriyoların gelişimi sonrasında transfer işlemine geçilir.’’

EMBRİYO TRANSFERİ

. Embriyo transferi nasıl uygulanır?
‘‘Embriyo transferi, oluşan embriyoların rahim içine yerleşmesidir. Bu tamamen ağrısız bir yöntemdir. Herhangi bir anestezi almaya gerek kalmaz. Bu işlem aynı gün içerisinde (transfer gününde) ultrason eşliğinde yapıldığı için hastanın idrar kesesinin dolu olması gerekir. Aynı anda ultrason eşliğinde, oluşan embriyolar çok zarif bir şekilde kateter ile birlikte rahim içine transfer edilir. Bu transfer işlemini 12 gün bekleme süresi takip eder ve bu süre sonrasında kanda gebelik testi yapılarak gebelik oluştu mu diye kontrol edilir.’’

DONMUŞ EMBRİYO TRANSFERİ

. Donmuş embriyo transferi nedir?
‘‘Normal tüp bebek tedavisi sonrasında  bir veya iki tane embriyo transferi yapılır. 35 yaş altında bir tane embriyo, 35 yaş üstünde iki tane embriyo transfer etme hakkımız vardır. Oluşan fazlaca embriyo içinde iyi kalitede embriyo varsa bunlar dondurularak başka bir deneme için saklanır. Bu esnada eğer gebelik oluşmaz ise veya hasta gebe kaldı, doğurdu ve tekrar çocuk sahibi olmak istiyorsa donmuş embriyolar kullanılabilir. Bu donmuş embriyolar transfer edilmeden önce yine hasta siklusun 3. gününde takibe başlanır. Bu durumda sadece rahim zarının kalınlaşması takip edilip aynı anda da hormonal seviyeleri izlenerek embriyoyu transfer etmeden önce rahmin uygun hale gelmesi sağlanır. Bu tespit edildiğinde embriyolardan bir veya iki tanesi çözülerek embriyo transferi uygulanır. Bu durumda da gebelik şansımız en az taze siklus kadar başarılı olduğunu gözlüyoruz.’’