Varikosel Çocuk Sahibi Olmayı Engelliyor!

Çocuk sahibi olamama şikayetiyle hastaneye başvuran erkeklerde en sık görülen hastalıklardan biri varikoseldir. Sperm kalitesini önemli oranda etkileyen varikoselin ne olduğunu ve varikosel tedavi yöntemlerini Özel Adatıp İstanbul Hastanesi Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Murat Tolga Gülpınar, anlattı.

İNFERTİLİTE (KISIRLIK) NEDİR?

Yapılan araştırmalara göre, İnfertilite (kısırlık) vakalarının yaklaşık yüzde 35’i kadın kaynaklı nedenler iken, erkek kaynaklı nedenler de yaklaşık yüzde 35 oranında, çiftlerden her ikisinde birden problem olma ihtimali ise yüzde 20 oranındadır.

Infertilite nedenlerini bulmaya yönelik olarak yapılan temel testler sonucunda çiftlerin yüzde 10’unda herhangi bir neden bulunamamakta ve bu grup “açıklanamayan infertilite” olarak kabul edilmektedir. Erkek kaynaklı kısırlık nedenlerinin yüzde 40’ını ise varikosel hastalığı oluşturmaktadır.

Özel Adatıp İstanbul Hastanesi Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Murat Tolga Gülpınar, erkeklerde yüzde 15-20 civarında görülen varikosel hastalığını şu şekilde tanımladı; “Varikosel, testislerin damarlarında görülen anormal genişlemelere verilen isimdir. Erkek infertilitesinin hormonal, fiziksel ve metabolik birçok sebebinin yanında en sık görülen ve aslında en kolay tedavi edilebilen nedeni varikosel hastalığıdır. Çok yaygın bir sağlık sorunu olan varikosel, testislerin yapısında bozukluk, testosteron seviyelerinde düşüklük ve sperm kalitesinde – sayısında azalma ile kendini gösterebilen bir hastalıktır.  

VARİKOSEL TEDAVİSİ

Doç. Dr. Murat Tolga Gülpınar, varikosel tespit edildikten sonra her hastada tedavi edilmesinin zorunlu olmadığını ifade etti. Gülpınar; “Varikosel testise zarar veriyorsa, varikosele bağlı olarak sperm kalitesi bozulmuş ise ameliyat yapılması önemlilik arz etmektedir. Bununla birlikte hastalık testislerde ya da kasıklarda ağrı oluşturuyorsa da ameliyat önerilebilir. Varikoselin ilaçlar ile tedavisi mümkün değildir. Eğer çocuk yapmakta sorun yaşıyorsanız ve varikoseliniz de mevcut ise muhakkak ameliyat gereklidir.” dedi. 

MİKROCERRAHİ VARİKOSELEKTOMİ İLE ÇOCUK SAHİBİ OLUNABİLİR

‘Tüm varikosel hastaları çocuk sahibi olmakta sorun yaşar’ gibi bir ifadenin doğru olmadığını belirten Doç. Dr. Murat Tolga Gülpınar, hastaya tanı konulduktan sonra ilk olarak semen analizi yapıldığın dile getirdi.

Doç. Dr. Gülpınar; “Yapılacak semen analizi (sperm testi veya spermogram) ile varikoselin çocuk sahibi olmanızı etkileyip etkilemediği belirlenir. Sıklıkla doppler ultrason denilen özel bir ultrasonografi ile damarların çapı ve kaçak akım olup olmadığı saptanır. Sonuçlara göre ameliyata karar verilir. Mikrocerrahi varikoselektomi yönteminde gelişmiş ameliyat mikroskopları kullanılır. Bunun amacı tedavi edilecek doğru damarların daha isabetli seçilebilmesi, atardamar, döl yolu ve lenf damarlarının hasarı riskinin en aza indirilebilmesidir.” açıklamalarında bulunurken bu ameliyatın hastanede 1 gece yatış dahi gerektirmediğini sözlerine ekliyor. Doç. Dr. Gülpınar, ameliyatın nasıl gerçekleştiğine dair detayları ise şu şekilde aktarıyor; “Hastanın ihtiyacına göre genel ya da bölgesel anestezi altında yapılabilen bu operasyonda kasık bölgesinden 2 cm.’lik bir kesiden girilerek testis damarlarına ulaşılır. Mikrocerrahi yöntemler ile damarlar düzeltilir. Hastalığın durumuna bağlı olarak 60 dakika civarında süren bu ameliyat sonrasında hasta aynı gün taburcu olabilmektedir. 1 hafta 10 günlük süreçte ise ameliyata dair yakınmalar büyük oranda geçmektedir.” açıklamalarında bulundu. 

VARİKOSEL AMELİYATINDAN KAÇ AY SONRA HAMİLE KALINIR?

Ameliyattan sonra hastaların yüzde 60 – 70’inin sperm parametresinde düzelme olduğunu belirten Doç. Dr. Murat Tolga Gülpınar, bu olumlu sonuçlara ise yaklaşık 4 – 6 ay içerisinde ulaşılabildiğini söyledi. 

Doç. Dr. Gülpınar, “Bu oranın arttırılabilmesi için uzman hekim gerekli gördüğü takdirde ilaç kullanımı önerebilmektedir. Ameliyat sonrası sperm kalitesini iyileştiren bazı vitamin ve mineral karışımları kullanılabilir. Eğer 6. ayda sperm parametrelerinde bir iyileşme yoksa hastanın sperm parametrelerine göre yaş faktörü, kadın faktörü gibi durumlar göz önünde bulundurularak aşılama ya da tüp bebek gibi yöntemlere yönlendirilmesi faydalıdır.” dedi.

Varikosel ameliyatının olumlu etkileri yaklaşık 6-9 ay sonra ortaya çıkmaktadır. Çocuk isteyen çiftlerin, varikosel ameliyatından sonra bir yıl beklemesi gerekir. Ameliyattan sonra spontan gebelik oranlarında ise artış görülmektedir.